Tratamiento de la hernia discal lumbar: cuando una postura puede aliviar el dolor
El tratamiento de la hernia discal lumbar no siempre pasa por hacer más ejercicios, más fuerza o más sesiones. En muchos casos, el primer paso es algo más básico: cómo se coloca la columna y qué efecto tiene esa postura sobre el nervio.
En consulta es frecuente ver pacientes con dolor lumbar que baja por la pierna, hormigueo, sensación de corriente o pérdida de movilidad. Personas que ya han probado reposo, medicación o ejercicios genéricos sin una mejoría clara. En estos casos, el criterio clínico y la evidencia científica son clave para orientar el tratamiento.
¿Por qué aparece el dolor en la hernia discal lumbar?
El problema no es únicamente el disco.
El dolor suele aparecer cuando la raíz nerviosa se ve comprimida, irritada o con dificultad para moverse en su salida de la columna lumbar, lo que conocemos como el foramen intervertebral.
Esto explica por qué:
- hay hernias visibles en resonancia sin dolor,
- y hernias pequeñas que generan síntomas intensos.
La imagen por sí sola no explica el dolor. Lo importante es cómo responde el nervio.
Una postura que puede reducir la presión sobre el nervio
En los últimos años se ha estudiado una posición terapéutica concreta cuyo objetivo es aumentar el espacio por donde sale el nervio lumbar. No se trata de una técnica nueva, pero ahora sabemos mejor qué ocurre dentro de la columna cuando se utiliza.
Esta postura combina:
- flexión lumbar
- rotación
- inclinación contralateral al lado del dolor
El paciente se coloca tumbado sobre el lado sano, con un apoyo firme bajo la pelvis, generando una apertura mecánica del foramen lumbar del lado afectado.
Qué dice la evidencia científica
Un estudio publicado en el Journal of Orthopaedic Surgery and Research analizó a 90 pacientes con protrusión o hernia discal lumbar y radiculopatía, en niveles L3-L4, L4-L5 y L5-S1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12007341/
Mediante tomografía computarizada tridimensional, se comparó:
- la posición neutra
- con esta posición de flexión, rotación e inclinación contralateral
Los resultados fueron claros:
- Aumento inmediato del espacio foraminal
Solo con adoptar la postura, el espacio por donde sale el nervio aumentó de forma objetiva. - Mejoras tras 48 horas de aplicación
Tras repetir la postura durante dos días, se observó una mayor apertura foraminal y una mejora en el test de elevación de pierna recta (SLR), indicador de menor irritación neural. - Efecto de descompresión funcional
La postura no elimina la hernia, pero reduce la presión sobre el nervio, facilitando su movilidad y disminuyendo los síntomas.
¿Esto “cura” una hernia discal lumbar?
No.
Y es importante dejarlo claro.
Esta postura no hace desaparecer la hernia ni sustituye un tratamiento completo. Su función es:
- disminuir la irritación nerviosa,
- reducir el dolor,
- permitir que el paciente se mueva mejor,
- y facilitar el trabajo posterior de ejercicio y recuperación funcional.
En muchos casos, bajar el dolor es el paso previo necesario para poder avanzar.
Cómo se integra en el tratamiento de la hernia discal lumbar
Un tratamiento bien planteado no se basa en una única técnica. Debe incluir:
- identificación de posturas que agravan los síntomas
- uso de posiciones que descargan el nervio
- ejercicio progresivo adaptado a cada fase
- trabajo de movilidad neural
- educación para recuperar la confianza en el movimiento
Esta postura puede ser una herramienta inicial muy útil, especialmente cuando el dolor limita cualquier otro abordaje.
¿Es válida para todos los pacientes?
No siempre.
Como cualquier intervención, debe individualizarse según:
- el nivel lumbar afectado,
- el tipo de síntomas,
- la respuesta del paciente,
- y la evolución clínica.
Por eso no es recomendable aplicar ejercicios o posturas sin una valoración previa.
Tratamiento de la hernia discal lumbar en Madrid
En Ignacio Lorente Fisioterapia Madrid, abordamos la hernia discal lumbar desde un enfoque individualizado y basado en la evidencia. El objetivo no es aplicar técnicas estándar, sino entender qué está ocurriendo en tu columna y en tu sistema nervioso para adaptar el tratamiento a cada fase.
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