Introducción
Si tienes dolor en el tendón de Aquiles y corres por el Retiro, la Casa de Campo o cualquier zona de Madrid, es muy probable que ya te hayan dicho que hagas el ejercicio excéntrico Aquiles.
Es una recomendación clásica… pero muchas veces mal aplicada.
La realidad que vemos en consulta es clara:
hay pacientes que mejoran mucho con este ejercicio y otros que no avanzan nada.
La diferencia no está en el ejercicio en sí, sino en cómo se utiliza.
¿Qué es el ejercicio excéntrico Aquiles y por qué se utiliza?
El ejercicio excéntrico Aquiles consiste en trabajar el tríceps sural mientras el músculo se alarga, controlando la bajada del talón desde un escalón.
Durante años ha sido el tratamiento más utilizado en tendinopatía aquílea, especialmente tras el protocolo descrito por Håkan Alfredson.
Pero hoy sabemos algo importante:
no es el único camino.
Ejercicio excéntrico Aquiles: qué dice la evidencia actual
Los primeros estudios mostraron resultados muy positivos con este tipo de trabajo.
Por ejemplo, el protocolo de Alfredson demostró mejoras claras en dolor y función en pacientes con tendinopatía crónica.
Sin embargo, la evidencia más reciente matiza bastante el mensaje.
Las guías clínicas actuales, como las publicadas en Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy
(https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2018.0302), concluyen que:
- El ejercicio es el tratamiento principal
- El excéntrico funciona
- Pero no es superior a otros métodos de carga
¿Es el ejercicio excéntrico Aquiles mejor que otros ejercicios?
Aquí está uno de los puntos clave.
Estudios comparando excéntrico con trabajo de fuerza pesada lenta (HSR), publicados en American Journal of Sports Medicine
(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26018970/), muestran que:
- Ambos enfoques mejoran el dolor
- También mejoran la función
- No hay diferencias claras entre ellos
Esto cambia completamente el enfoque:
No se trata de hacer excéntricos sí o sí, sino de cargar bien el tendón.
El verdadero problema: cómo se aplica el ejercicio excéntrico Aquiles
En consulta en Ignacio Lorente Fisioterapia vemos errores constantemente:
- Se hacen pocas repeticiones
- No se progresa la carga
- Se evita el dolor completamente
- No se adapta al nivel del paciente
Y así, aunque el ejercicio sea bueno… no funciona.
¿Se puede hacer con dolor? Lo que dice la evidencia
Uno de los cambios más importantes en los últimos años es este:
Ya no se busca hacer el ejercicio sin dolor.
Actualmente se acepta un dolor moderado (3–5/10), siempre que:
- No empeore al día siguiente
- Y que no limite tu actividad diaria
Esto permite trabajar el tendón de forma más eficaz.
Cómo trabajamos el ejercicio excéntrico Aquiles en Madrid
El enfoque ha cambiado mucho respecto a hace años.
En consulta no usamos protocolos rígidos, sino que adaptamos el tratamiento a cada persona:
1. Ajuste de carga individual
No es lo mismo un corredor popular que alguien completamente parado.
2. Combinación de estímulos
- Excéntrico
- Isométrico (para modular dolor)
- Fuerza pesada
- Trabajo funcional
3. Vuelta progresiva a la carrera
Este es el punto que más se descuida.
Puedes hacer muy bien el ejercicio…
pero si no vuelves a correr correctamente, recaerás.
4. Uso de otras herramientas cuando tiene sentido
- Terapia manual
- Diatermia
- Neuromodulación
No son el tratamiento principal, pero ayudan a tolerar mejor la carga.
Errores frecuentes en corredores en Madrid
- Volver a correr demasiado pronto
- No ajustar volumen e intensidad
- Hacer siempre el mismo ejercicio
- Pensar que el excéntrico es suficiente
Madrid tiene un perfil muy claro de paciente:
corredores constantes que no quieren parar.
Y ahí es donde más fallan los tratamientos mal planteados.
Conclusión
El ejercicio excéntrico Aquiles en Madrid sigue siendo una herramienta útil.
Pero la evidencia actual es clara:
- No es la única opción, ni es mejor que otras
- Lo importante es la carga progresiva
Si se aplica bien, funciona.
Si no, se convierte en otro ejercicio más sin impacto real.
Si llevas semanas o meses con dolor en el tendón de Aquiles y no mejoras, probablemente el problema no sea el ejercicio… sino el enfoque.
En Ignacio Lorente Fisioterapia valoramos tu caso y te explicamos exactamente cómo debes trabajar el tendón para recuperarte de completamente. https://ignaciolorentefisioterapia.com/
