La rotura psoas no es una lesión frecuente, pero cuando aparece suele generar dudas, dolor persistente y, sobre todo, errores de diagnóstico.
Muchos pacientes llegan a consulta en Madrid con dolor en la ingle, sin un mecanismo claro y con varios días de evolución sin mejoría. Han parado, han probado reposo… pero el dolor sigue ahí.
Y en muchos casos el problema es el mismo: no se ha ido a buscar donde realmente está la lesión.
¿Qué es el psoas ilíaco y por qué puede lesionarse?
El psoas ilíaco es el principal flexor de la cadera y uno de los músculos más importantes en deportistas.
Interviene en:
- La elevación de la pierna, estabilidad del tronco, eficiencia en la carrera
Pero tiene una particularidad: es un músculo profundo
Esto hace que su exploración sea más compleja y que muchas lesiones pasen desapercibidas si no se valoran correctamente.
Rotura psoas: cómo se produce
No es la típica rotura explosiva como un isquiotibial.
En consulta solemos verlo en:
- Corredores
- Futbolistas
- Deportes de impacto
- Cambios de ritmo o aceleraciones
Y muchas veces sin un momento claro de lesión.
El paciente suele decir:
“Me empezó a doler la ingle y cada día iba a más”
Ese patrón ya es sospechoso.
Síntomas de la rotura psoas
Los síntomas no siempre son evidentes, y ahí está el problema. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/hip-strains/
Lo más habitual es:
- Dolor profundo en la ingle
- Dolor localizado
- Molestia al levantar la pierna
- Empeoramiento al correr o caminar
- Sensación interna de pinchazo
Y algo importante: no suele haber signos externos visibles, ni inflamación clara ni hematoma superficial.
Diagnóstico de la rotura psoas: la importancia de saber buscar
Las lesiones del psoas no se detectan con una exploración superficial.
Hay que:
- Localizar el punto exacto de dolor
- Explorar en profundidad
- Conocer la anatomía
- Tener experiencia en ecografía
Caso clínico real: rotura de psoas detectada con ecografía
Paciente deportista con:
- Dolor inguinal profundo izquierdo
- Varios días de evolución
- Sin mejoría con reposo
Se realiza una ecografía dirigida al punto de máximo dolor.
Hallazgos
Se identifica:
- Imagen anecoica alargada (aspecto oscuro en la imagen)
- Localizada en fibras profundas del psoas
- Aproximadamente 1,5 cm
Paciente deportista con:
- Dolor inguinal profundo izquierdo
- Varios días de evolución
- Sin mejoría con reposo
Diagnóstico final
Rotura de fibras posteriores del psoas ilíaco derecho con hematoma intramuscular asociado.
Tratamiento de la rotura psoas en fisioterapia
No es una lesión que se resuelva solo con reposo. El tratamiento debe ser progresivo y adaptado.
Fase inicial
- Control del dolor
- Reducción de carga
- Movilidad suave
Fase intermedia
- Activación del psoas
- Trabajo de cadera
- Estabilidad lumbopélvica
Fase final
- Fuerza específica
- Readaptación a la carrera
- Prevención de recaídas
¿Dolor en la ingle y no sabes qué es?
Si tienes dolor en la ingle que no mejora, especialmente si haces deporte, es importante valorarlo bien.
En Ignacio Lorente Fisioterapia Madrid (Fuente del Berro) realizamos una valoración completa combinando exploración clínica y ecografía para encontrar el origen real del problema. https://ignaciolorentefisioterapia.com/tratamientos/
